임신과 출산을 경험한 여성은 임신중 호르몬의

 

변화와 면역의 약화로 인해 자궁경부암의 원인이

 

되는 HPV( 인유두종 바이러스)에 감염되기

 

쉽습니다.

 

( 2008 국가암등록 사업 연례보고 )

 

1. 자궁경부암이 어떤 건가요?

 

자궁의 입구에 HPV 의 감염으로 발생하는 여성암입니다.

 

국내에서는 여성 암중 2위를 차지하고 있습니다.

 

 

2. 자궁경부암은 왜 걸리나요?

 

임신과 출산을 경험한 여성은 임신중 호르몬의 변화와 면역의 약화로 인해 자궁경부암의 원인이

 

되는 HPV( 인유두종 바이러스)에 감염되기 쉽습니다. 대부분의  HPV 는 자연치유가 될수있지만

 

어떤 사람이 자궁경부암이나 다른 인유두종 바이러스 연관 질환이 걸릴지는 알수 없습니다.

 

인유두종 바이러스는 자궁 경부암뿐 아니라 외음부암, 질암, 항문암, 생식기 사마귀등의

 

다양한 질환을 일으키는 주범입니다.

 

 

 

3. 자궁경부암이 그렇게 많을까?

 

자궁경부암의 원인이 되는 HPV는 젊은 나이부터 감염되기 시작하여 여성의 전 생애에 걸쳐

 

감기처럼 흔하게 감염될수있는 질환으로 전 세계에서 약 50만명이 매년 자궁경부암 진단을 받으며

 

2분에 1명의 여성이 자궁경부암으로 사망합니다.

 

 

4. 자궁경부암의 증상은 어떤 것들이 있나요?

 

초기에는 대부분 증상이 나타나지 않고, 증상들은 많이 진행된 다음에 나타납니다.

 

비정상적인 질출혈, 폐경후의 출혈, 질분비물 증가, 골반통증, 성교시 통증및 출혈등이

 

있을수 있습니다.

 

 

 

< 출처 ; 대한 산부인과 의사회 >

 

 

5. 자궁경부암 검진은 언제부터 받아야하나요?

 

대한 산부인과학회와 국립암센터가 공동으로 마련한 자궁경부암 조기 검진 권고안에 따르면,

 

20세 이상이거나 성관계를 경험한 모든 여성은 최소 1년에 한번씩은 자궁경부 세포질 검사를 받을것을

 

권장하고 있습니다.

 

 

6. 출산후 자궁경부암 검진을 꼭 받아야하나요?

 

임신과 출산을 겪으며 , 자궁 경부암의 위험도 커지므로 반드시 정기적인 검진이 필요합니다.

 

산욕기를 마친 분만후 6주경에 시행중에 있으며 예방접종을 했더라도 검진은 계속 해야 합니다.

 

 

7. 검진 주기는 어떻게 되나요?

 

최근에는 임신 초기에도 필수적으로 시행하고 있으며 일반적으로는 6~12개월 간격으로 시행합니다.

 

개인별로 이전 검사 결과에 따라 주기가 다를수 있으니 담당의와 상의해야 합니다.

 

 

2012/06/21 - [의학정보] - 자궁 경부암의 증상과 진단.

 

2012/06/21 - [분류 전체보기] - 백신 주사를 맞으면 암이 예방되나요?

Posted by seankim 김용옥

자궁 경부암이란 ?

 

흔히 자궁암이라고 하면 자궁경부암을 말하는 것으로

 

자궁 경부, 즉 자궁에서 질로 이어지는 입구부분에서

 

암이 발생하는 것을 말합니다. 세계적으로 여성이 암으로

 

사망하는 원인 2위에 속할 정도로 흔하고 무서운 병입니다.

 

국내에서 연평균 4300명에서 발생하고 약 1200명이 사망

 

하게되는 질병입니다.  뚜렷한 증상이 없어 늦게 발견되는

 

경우가 많아 검진과 예방이 필수적이라 하겠습니다.

 

 

자궁은 전체적으로 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있습니다.

 

구형에 가까운 체부는 태아가 생기는 부분이고,

 

아래로 이어지는 부분은 길고 가늘며, 그 끝은

 

질 쪽으로 돌출되어 있습니다. 이 부분이 경부인데, 질 쪽에서 보면 가장 안쪽의 끝에 경부의 일부가

 

보입니다. 그 중앙에는 자궁 내강으로 통하는 입구가 있으며 이 입구를 외자궁구라고 합니다.

 

자궁경부암은 이 외자궁구 부근에 발생하는 일이 많습니다.

 

 

 

 

자궁암은 우리나라의 경우 여성 암 발생의 제 1위를 차지하고 있는 것이 현실입니다. 그러나 암 가운데

 

자궁암은 진단이나 예방이 쉽다는 장점을 갖고 있고 이는 다른 암에서는 찾아보기 힘들 정도입니다. 

 

최근에는 자궁암의 조기 진단이 가능하고 그 뿐 아니라 암전구 질환 상태에서 검진할 수 있는 방법들이

 

개발되어 있습니다     따라서 일상적인 산부인과 진찰을 통해서 이 부분을 관찰하거나 검사해야 할

 

세포와 조직을 채취하는 것이  가능합니다.   즉 조기발견이 다른 암에 비해 쉽습니다. 

 

경부의 암은 아주 천천히 증식하지만, 암세포가 자궁경부에서 발견되기 이전의 초기에, 정상이 아닌

 

세포가 발견됩니다. 이 세포를 이형세포라고 부르며 세포진에서는 이 단계부터 진단할 수 있습니다.

 

 

자궁경부암의 증상

 

초기의 자궁경부암은 전혀 증상이 없는 것이 보통입니다. 그러므로 산부인과적인 증상이 없더라도 성적

 

활동이 시작되면 1년에 한 번 정도는 자궁암 검진을 받을 것을 권장합니다. 집단검진의 기회가 있으면,

 

주저하지 말고 받도록 합시다.

 

 

암이 조금 진행되어 나타나는 초기의 증상으로는,

 

1) 월경과 상관없는 출혈,

 

2) 성행위시의 출혈,

 

3) 평소와 달리 대하의 양이 늘어나는 것 등이 있습니다.

 

4) 이외에도 월경양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우가 있습니다.

 

남편을 잃은 부인이나 고령인 부인의 경우 성행위시에 나타나는 출혈이라는 것이 드물기 때문에, 경부암이

 

상당히 진행된 후에야 출혈을 확인하게 되는 경우가 많습니다. 그러므로 이러한 분들은 특히 정기적인 건강진

 

단을 받아야 할 필요가 있습니다. 그러나 집단검진에서도 고령자들이 검진에 참여하는 비율이 아주 낮다는 것

 

이 보고되어 있어, 고령인 분들의 경우 진행된 경부암이 아직도 많은 것이 현실입니다.

 

 

자궁경부암의 진단

 

 

자궁경부암을 진단하는 방법으로는 단계에 따라

 

세포진 검사,  조직검사, 질확대경 검사, 인유두종바이러스 검사 등으로 분류할 수 있겠습니다.

 

 

1) 세포진 검사( PAP smear, Thin prep)

 

암세포는 정상의 세포와 다른 모양과 색깔을 하고 있습니다.  경부의 이상소견부위에서  문질러 떼어 낸

 

세포나 암에서 떨어져 나온 것을 유리판에 놓고 색소로 염색해서 현미경으로 보면, 암세포를 발견할 수

 

있습니다. 이 진단법을 세포진( pap smear )이라고 하는데, 암을 진단하는 각종 검사 중에서도 매우

 

기본적인 검사법입니다. 가격이 저렴하고 검사를 위한 통증등의 문제가 없는 대신  정밀도는 낮습니다.

 

이것을 보완하기 위해 샘플채취시 오차를 줄이는 방법이 thin prep 입니다.

 

 

 

< 사진 출처 -- 구글 이미지 >

 

경부암은 앞에서 말한 바와 같이 외자궁구 근처에서 발생하는 경우가 많으므로, 이 부분을 브러쉬나 주걱

 

같은 것으로 문질러서 세포진을 합니다. 이 방법은 간단하고 통증도 거의 없으며 짧은 시간 안에 많은

 

사람을 검사할 수 있습니다. 그래서 보통 집단검진에서는 이 방법만을 사용합니다. 다만, 세포진만으로

 

암이라는 결정을 내리는 것은 아닙니다. 왜냐하면, 암과 혼동하기 쉬운 세포가 나올 수 있기 때문입니다.

 

세포진에서 이상이 있는 경우 다음의 검사를 합니다.

 

 

2) 조직검사


조직검사는 의심되는 부위에서 조직을 떼어내어 표본을 만들어서 현미경으로 진단하는 방법입니다.

 

자궁경부의 조직검사는 거의 통증이 없고 출혈도 금방 멎습니다. 이 검사는 외래에서 간단히 시행합니다.

 

 단 채취하는 조직이 작아서 0기의 암인지, 아니면 진행된 암인지, 0기도 되지 않는 암인지를 감별하는 것이

 

어렵기 때문에, 두, 세 번이나 조직검사를 시행하는 경우도 있습니다.

 

때로는 「원추절제술」이라고 불리는, 자궁경부의 일부를 떼어 내는 검사를 실시하기도 합니다.

 

 

 

 

 

3) 질 확대경 검사


질확대경 검사는 콜포스코프라는 확대경을 이용해, 자궁경부의 점막표면을 확대하여 미세한 부분을

 

관찰하는 진단법으로 조직검사의 재료를 채취할 때에 반드시 필요합니다.

 

자궁 경부 확대 촬영 검사 (Cervicography)를  시행하기도 합니다. 질 확대경 검사와 원리는 같지만 사용이

 

용이하도록 105mm 특수 사진기로 자궁경부룰 확대 촬영하여 전문가가 자궁경부암의 이상유무를

 

판독하는 것으로 자궁경부 세포진 검사와 같이 시행 하면 세포진 검사만 받을 경우 발생하는

 

오진율을 극소화 할 수 있는 장점이 있습니다.

 

 

4) 인유두종 바이러스 검사


 암의 발생원인은 아직 명확하지는 않으나 가장 중요한 위험인자는 인유두종바이러스감염으로 생각되고

 

있습니다. 인유두종바이러스는 성관계를 통해 전염되는 일종의 성병입니다.

 

정상 세포 내에는 암을 유발하는 종양유전자와 암을 억제하는 종양억제 유전자가 같이 있는데 , 바이러스는

 

이런 균형을 깨고 발암인자를 작동시켜 암을 유발합니다.

 

 

 

< 사진 출퍼-- 위키디피아 >

 

인유두종 바이러스를 예방하기 위한 백신에 대해서는 아래 페이지를 참조하세요.

 

 

 

 

자궁경부암전단계나 초기 암의 경우 동결요법, 고주파요법 , 레이저요법 등으로 치료가 가능합니다.

 

입원은 필요 없으나 간단한 치료 후 회복기간동안 많은 양의 분비물이나 출혈이 있을 수 있으므로

 

지속적인 외래치료가 필요합니다

Posted by seankim 김용옥

일반적으로 산부인과에서 실시하는 자궁암 검사는 자궁경부암을 말합니다. 자궁경부암 선별검사로 현재 자궁경부 세포진 검사( pap smear)를 널리 사용하며 추가적으로 자궁경부 확대촬영술(cervicography), 인유두종바이러스 검사( HPV test), 자궁경부생검술( punch biopsy)등을 시행하게 됩니다.
<사진 출처 -- goole search >

건강검진에서 기본적으로 시행하는 것이 pap smear 인데 이 검사의 결과를 5단계정도로 나눕니다. 이 검사는 산부인과 진찰시 간단한 기구로 통증없이 간편히 할 수있는 검사이며 비용이 저렴하지만 위음성률, 즉 병변이 있는 경우에도 검사에서 나오지 않은 경우가 30~50% 나 되기때문에 6개월 간격으로 시행할 것을 권고하며 2회이상 정상이 나오면 1년에 한번으로 추천되고 있습니다.

이 검사의 결과를 1단계 정상 2단계 염증성 이상세포 3단계 비정형 세포(ASCUS) 4단계 자궁경부이형증( 경증,중증 ) 이런 식으로 나누게 되며 그 의미는 다른 정밀검사와 동반되었을때 정확히 파악할 수있습니다.

따라서  검사 결과 염증이나 비정형세포가 나오면 암세포가 나온다는 뜻이 아니라 정밀 검사를 하시라는 뜻으로 받아들이는 것이 좋습니다. 이런 자궁경부암 검사법의 발달로 자궁경부암의 전암성 병변인 자궁경부상피 이형증과 상피내암 단계에서 조기 발견이 가능하게 되었으며 결과적으로 자궁경부암 환자가 감소하게 되었습니다.  전암단계인 경우  고주파 치료등으로 간단히 치료가 가능하므로 주기적인 검사와 이른 단계에서의 치료가 암으로의 진행을 막는다 하겠습니다. 

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Posted by seankim 김용옥